为进一步深化医药卫生体制改革、加快全州卫生事业发展,湘西州财政部门积极调整支出结构,加大筹资力度,加大医疗卫生投入。2014年全州医疗卫生支出19.59亿元,同比增长25.37%,增幅比当年公共财政预算支出增长幅度高7.31个百分点,占公共财政预算支出比重为9.52%,同比增长0.55个百分点,医药卫生投入的大幅提高,有效保障了全州医药卫生体制改革顺利推进。
一是支持基本医疗保障制度建设。全州各级财政部门坚持将新农合和城镇居民医保作为医改工作投入重点,不断提高城乡居民基本医疗保障水平。2014年,财政对新农合和城镇居民医保补助水平由280元提高到320元。此外,全州财政还积极筹集城乡医疗救助资金,救助困难群众就医和参保参合人数达到24.9万人次。
二是支持基层医疗卫生服务体系建设。着眼于进一步改善基层群众就医条件,全力支持完善基层医疗卫生服务体系建设。2014年,州、县本级财政预算投入基层医疗卫生机构各项退休人员经费1520万元、收支后差额补助11613万元,使基层医疗卫生机构人员经费得到有效保障;投入公共卫生服务体系建设资金10339万元,有力支持了县级医院、乡镇卫生院、村卫生室建设以及医疗设备装备,提升了基层医疗卫生机构服务能力。
三是支持促进基本公共卫生服务均等化。积极落实基本公共卫生服务经费保障政策,力促基本公共卫生服务均等化水平持续提高、管理体系逐步完善。2014年各级财政安排的人均基本公共卫生服务经费达到35元,免费为城乡居民提供12类42项基本公共卫生服务,为全州204万城乡居民建立了健康档案,其中电子化建档率达到79.03%;积极支持实施中央和地方开展的重大公共卫生项目,传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治工作成果不断巩固和完善。
四是支持完善国家基本药物制度。在巩固基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果的基础上,扩大基本药物制度实施面,通过建立严格的药物配备使用制度,实行基本药物零差率销售,进一步规范基本药物配备使用和医务人员用药行为,促进基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用,实现“阳光用药”。2014年县市财政本级预算安排基本药物制度补助资金2070万元,支持政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度,在全州乡镇卫生院普遍实行基本药物制度的基础上,2014年底全州共有909所村卫生室实施了基本药物制度,其中558个村卫生室推行了乡村一体化管理;基层医疗卫生机构药品价格平均下降35%,群众基层就医的药费负担明显减轻。
五是支持提升医疗卫生服务能力。在基础设施建设方面:2014年全州医疗卫生机构续建和新开工建设卫生基础项目266个,总投资8.12亿元,建设总规模28.92万平方米,创历史新高。在卫生人才队伍建设方面:认真贯彻《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》(湘发〔2013〕3号),量化落实了乡镇卫生院卫技人才津补贴制度,全面落实了农村订单定向培养医学本科生、全科医生转岗培训和乡村医生本土化培养等各类人才培训培养政策措施,展了离岗老年乡村医生发放补助有关工作。
六是支持推进公立医院综合改革。把龙山县作为全州首个公立医院改革试点县,按照“政府主导、部门配合、财政保障”的工作思路,出台了《县级公立医院综合改革实施方案》、《县级公立医院医疗服务价格和收费标准调整方案》等相关文件,推进县级公立医院综合改革。通过取消药品加成、医疗服务价格调整、医保支付和政府投入等措施破除“以药养医”,医院运行平稳,收入结构趋于优化,医务人员的收入有所增长,“高价药”、滥用“大处方”的行为已基本消失,降低了群众就医负担,为全州全面推进县级公立医院改革积累了经验。